HPV必知的幾件事！（內附HPV檢測技術）

HPV是全球性的感染，幾乎所有的性活躍人群中都能檢測到HPV感染的存在，根據世界衛生組織（WHO）的數據，世界宮頸癌每年新發病例約為57萬，每年死亡病例超過31萬，其中宮頸癌在开展中國家的發病率和病死率分別是其在發達國家的1.75倍和3倍。

儘管隨着人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)疫苗及宮頸癌早期篩查的普及，發達國家宮頸癌的發病率和病死率逐步下降，但在开展中國家，由於HPV感染缺乏有效的預防和篩查措施，宮頸癌的發病率仍逐年上升，其防治形勢不容樂觀。在我國15-44歲女性中的第二大高發癌症，感染高峰17-24歲和40-44歲，僅次於乳腺癌。

什麼是HPV？

HPV，全稱人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus）又稱子宮頸癌，DNA型病毒，指發生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是婦科常見惡性腫瘤之一；它主要感染人體的皮膚和黏膜，引起不同類型的病變。HPV是最常見的性傳播感染之一，少數可以顺利获得非性行為途徑傳播（傷口、黏膜等接觸感染者的生活物品、極少會母嬰傳播等），高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續感染是引起宮頸癌的主要病因。

傳播途徑有哪些？

性傳播途徑：主要顺利获得性接觸傳播，包括陰道、肛門和口腔的黏膜接觸。

非性傳播途徑：HPV可以顺利获得直接皮膚接觸傳播，尤其是在感染部位存在的情況下；如：共享個人物品（傷口或黏膜接觸到感染者的生活物品）等途徑也可能導致傳播。

Tips：

免疫狀態：個體的免疫系統狀態也會影響感染的幾率，免疫系統較弱的人更容易感染和維持感染。

性伴侶數量：性伴侶數量的增加與HPV感染的風險增加有關。

感染後症狀：

無症狀感染者：由於HPV感染通常不會顯示任何徵兆，可能不會知道自己感染了，因此大多數人可能感染了HPV並在不知情的情況下傳播給他人。
但是在某些人中，病毒可能持續並導致生殖區域疾病，包括生殖器疣和宮頸癌、陰道癌、外陰癌和肛門癌。

如何預防？

接種HPV疫苗：现在有多種HPV疫苗可用於預防感染。這些疫苗被設計用於防止與HPV相關的癌症和生殖器疣。接種最好在性活動開始前進行，因為疫苗最有效的時間是在尚未暴露於HPV之前。
採取安全性行為：與已感染HPV的人發生性行為是最主要的傳播途徑之一。使用安全套可以降低感染的風險，雖然安全套並不能给予100%的防護，因為HPV可以感染身體上未被安全套覆蓋的區域。
減少性伴侶數量：與較少的性伴侶發生性行為可以降低感染HPV的風險。
定期進行健康檢查：定期進行宮頸癌篩查，如子宮頸抹片檢查（Pap smear），是檢測和預防宮頸癌的重要手段。宮頸癌通常與高危HPV感染有關。
教育和意識提高：提高公眾對HPV的認識，包括其傳播途徑和潛在的健康影響，可以幫助人們採取更有效的預防措施。
男性也應該關註：儘管HPV疫苗最初是為女性設計的，但現在也建議男性接種，因為HPV感染與多種癌症和生殖器疣有關。

HPV的歷史？

20世紀初：對人乳頭瘤病毒的研究始於20世紀初，但當時對病毒的認識還非常有限。在1956年，德國科學家Harald zur Hausen開始對宮頸癌的病因進行研究。他在1983年首次成功地從宮頸癌患者的組織中分離出了HPV 16型和18型。這個發現是重要的，因為這兩種HPV類型後來被確認為宮頸癌的主要致病原因之一。
1970年代：人乳頭瘤病毒的研究取得了重要進展，科學家們開始鑑定不同的HPV亞型。早期的研究主要集中在與宮頸癌的關聯上，因為HPV感染與宮頸癌的發生有密切關係。
1980年代：人乳頭瘤病毒的DNA結構被完全解析，這有助於更深入地分析該病毒的性質和機制。
1990年代：隨着分子生物學技術的开展，科學家們能夠識別多種不同的HPV亞型，其中一些與生殖器疣和宮頸癌等癌症有關。
2006年：針對HPV的第一種疫苗（宮頸癌疫苗）上市，這一疫苗被設計用於預防特定高風險型別的HPV感染，從而減少宮頸癌和其他與HPV相關的癌症的發生。
2014年：引入了更廣譜的HPV疫苗，覆蓋更多的病毒亞型。這種疫苗不僅能預防宮頸癌，還能預防其他HPV相關的癌症，如口腔和咽喉癌。
2020年： HPV疫苗在許多國家得到廣泛應用，作為預防HPV感染和相關癌症的重要手段之一。同時，研究仍在進行，以深入分析HPV的不同亞型和與之相關疾病的關係，以便開發更有效的預防和治療方法。

HPV的分類？

HPV可分為高危型和低危型，根據其致癌潛力的不同。在已知的超過200種HPV中，有約40種感染生殖道黏膜，被劃分為低危型和高危型。

低危型HPV：

引起尖銳濕疣（Genital Warts）等良性病變。

常見類型包括：

HPV 6型：這是導致生殖器疣最常見的亞型之一。生殖器疣是一種在生殖器和肛周區域形成的皮膚病變，通常呈軟組織生長。
HPV 11型：與HPV 6型相似，HPV 11型也與生殖器疣的發生有關。這兩種亞型通常一起引起生殖器疣。
HPV 42型：這是一種常見的低危型HPV，通常與非生殖器疣相關。
HPV 43型：與HPV 42型類似，HPV 43型也與非生殖器疣相關。
HPV 44型：與其他低危型HPV一樣，HPV 44型通常與非生殖器疣有關。

生殖器疣是由感染低危型HPV引起的，它們通常是良性的，但可以引起不適和在某些情況下引起心理疾病。雖然低危型HPV不太可能導致嚴重的健康問題，但它們仍然是性傳播感染的一種，可能需要醫學監測和治療。

高危型HPV：

導致宮頸癌、宮頸上皮內瘤變、陰道癌、肛門癌等其他生殖道癌症和口咽癌等惡性病變。

常見高危型包括：

HPV 16型：這是最常見的高危型HPV之一，與許多宮頸癌病例相關。
HPV 18型：與HPV 16型一樣，HPV 18型也是導致宮頸癌的主要高危型HPV之一。
HPV 31型：與多種癌症，包括宮頸癌和其他生殖器癌，有關。
HPV 33型：與宮頸癌、肛門癌等有關。
HPV 35型：與宮頸癌、肛門癌等的風險增加有關。
HPV 45型：與宮頸癌的風險增加有關。
HPV 52型：與宮頸癌、肛門癌等的風險增加有關。
HPV 58型：與宮頸癌、生殖器癌等有關。

這些高危型HPV與癌症的關聯並不是絕對的，大多數感染這些病毒的人都不會开展成癌症。然而，感染高危型HPV是導致癌症的一個重要因素。宮頸癌是與高危型HPV感染最密切相關的一種癌症。

HPV病毒檢測技術的意義

早期發現和治療宮頸癌： HPV感染是宮頸癌的主要原因之一。顺利获得HPV檢測，可以早期發現感染，從而採取適當的醫療措施，防止患者开展為宮頸癌。
指導宮頸癌篩查： HPV檢測通常與宮頸抹片檢查（Pap塗片）結合使用，以提高宮頸癌的早期篩查敏感性。HPV檢測可以幫助鑑別哪些女性感染了高危型HPV，進而需要更頻繁的監測和評估。
管理HPV相關病變：對於已經感染HPV的個體，特別是高危型HPV，檢測可以有助於評估感染的嚴重性，並指導進一步的監測和治療決策。
性伴侶管理： HPV是一種性傳播感染，顺利获得檢測可以给予關於感染狀態的信息。這有助於性伴侶的管理和預防感染的傳播。
指導疫苗接種決策： HPV疫苗是預防感染的有效手段。顺利获得檢測，可以確定個體是否已感染某些亞型的HPV，從而指導是否接種疫苗的決策。
提高意識和教育：顺利获得HPV檢測，可以提高公眾對HPV的意識，促進人們採取預防性行為，例如接種疫苗、定期接受癌症篩查和採取安全性行為。
研究和公共衛生： HPV檢測還對研究HPV的流行病學、發病機制和病毒亞型分佈等方面给予了重要的數據，這對公共衛生政策和預防措施的制定具有指導意義。

HPV病毒檢測技術--方法學

那麼檢測人類乳頭瘤病毒（HPV）的方法主要分為兩類：分子生物學方法和臨床檢查方法，以下是一些常見的HPV檢測手段：

Pap塗片檢測（Pap Smear）： Pap塗片是一種顺利获得檢查宮頸細胞的方法，旨在尋找異常細胞的存在。雖然Pap塗片主要用於宮頸癌篩查，但在一些情況下，醫生也可以識別HPV感染。
HPV DNA檢測/RNA檢測：這是一種分子生物學方法，顺利获得檢測樣本中的HPV DNA來確認感染，RNA檢測通常用於評估病毒的活躍性。這可以顺利获得多種方式完成，包括：

液體基質細胞學檢測（Liquid-Based Cytology，LBC）：這種方法類似於Pap塗片，但細胞樣本第一时间被放入液體介質中，然後進行DNA檢測。
聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction，PCR）：這是一種常用的分子生物學技術，可以擴增和檢測HPV DNA的存在。
多酶恆溫快速核酸擴增技術（Multienzyme Isothermal Rapid Amplification, MIRA）：這是一種分子生物學技術中新興技術，可以擴增和檢測HPV DNA的存在，恆溫技術對於檢驗人員操作更簡單方便，降低成本；患者更快獲取結果，且結果精準可靠。
原位雜交（In Situ Hybridization，ISH）：這種方法使用標記的DNA探針來識別細胞中的HPV DNA。